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大腳骨治療過程

大腳骨病因

大腳骨的治療就找足部整形中心-始于2004年 默認

大腳骨學名拇外翻,拇外翻的發病原因眾說不一,至今仍未完全明了。國內外眾多學者從不同角度對其可能的致病因素及發病機理提出了很多看法,但均未取得一致結論。總的說來,拇外翻的發生有內因和外因兩大方面因素,其發病實際是外因通過內因作用于足的一個過程。

拇外翻的致病因素1-遺傳因素:遺傳因素是拇外翻發生最主要的內在病因。早在20世紀50年代,歐美很多學者就發現拇外翻患者具有家族遺傳性,Hardy及Clapham發現91例拇外翻病人中,63%有陽性家族史;Glynn及其同事發現,41例病人中68%有家族史。歐美其他學者報道,大腳骨患者中50-60%有拇外翻遺傳性,多為染色體顯性遺傳。Piggott報道,如果一位女性在20歲以前拇外翻角仍然小于10°,她以后發生拇外翻的可能性就很小。Wallace調查了224例9歲拇外翻患兒,發現全部由拇外翻家族史或由第一跖骨不穩定。

溫建民等于2006年通過對1491例(2827足)拇外翻患者進行大樣本流行病學調查結果發現,有明確家族史患者1036例,占總數的69.5%,其中母系站50.2%,父系占14.4%,父母系均有占4.8%,無家族史患者占28.6%;家族史不詳者站2.0%。有家族史的拇外翻患者在發病年齡,病情加重年齡上均要早于無家族史的拇外翻患者,其中55%有家族史的拇外翻患者,在20歲之前就有出現拇外翻畸形,尤其是集中在11~20歲這一年齡階段跖間,而無家族史的患者則發病時間非常散在,無集中趨勢。另外,絕大多數拇外翻患者在畸形開始出現的青少年時期并無自覺不適癥狀,而是在人過中年以后才開始出現疼痛,相比之下,有家族史的患者要早于無家族史的患者先出現臨床癥狀。但是無論有無家族史,二者在畸形程度上無顯著性差異。

正常人的基本機體機構和功能是通過遺傳得到的,骨骼及機體功能的煙花和發育異常可顯示特定的畸形,在足部可表現為拇外翻。約有一半的拇外翻患者在20歲以前即出現了拇外翻畸形,而出生至20歲正是人體骨骼生長、發育至成熟的時間段 。骨的結構取決于骨的生長、骨化及塑件。骨的生長有兩種方式,即膜內成骨和軟骨內成骨。人體的軀干骨和四肢骨都以后者的方式形成,即胚胎中首先出現透明軟骨雛形,出生后次級骨化中心出現,骺板形成,并逐漸增生,最后骺板聯合,形成成熟骨組織。在足部第一跖骨與趾骨的骨骺出現時間大致相同,男性約在2~6歲,女性在7個月~5歲,而骺板聯合時間,男性在在16~19歲,女性在15~18歲。生長骨骼在發育的同時還伴隨著骨的塑建過程,即骨表面在組織間隙單方面運動,在宏觀完成骨的“雕塑”,建立骨的長度、幾何形狀及大小,直到骨成熟為止。在人體,此過程大約在18~20歲結束。由此可見,先天因素引起骨骼發育不良,可在骨骼成熟期間得以充分體現。拇外翻發病年齡可表明,先天遺傳因素對拇外翻的發生起著非常重要的作用,說明遺傳性是拇外翻發病的主要病因。

拇外翻致病因素2:鞋襪因素。拇外翻一般發生于穿鞋人群,所以多數學者都認為穿鞋、尤其是高跟鞋、尖頭鞋等時髦皮鞋是產生拇外翻的主要致病因素。習慣不穿鞋的民族幾乎沒有拇外翻的病例報道。法國18世紀以前常穿一種足背扣帶的平底鞋,18世紀以后,皮鞋流行,而拇外翻隨之而來,隱私,法國最早報道拇外翻是在18世紀。

正常拇趾既有輕度拇外翻,拇長伸肌、拇短伸肌和拇內收肌的力線均在第一跖趾關節軸線的外側,這些肌肉緊張,將牽拉拇外翻,而拇趾內側對抗肌僅有拇展肌及拇短屈肌內側頭,力量較弱。穿高跟鞋時,足部著地點重心前移,為保持跖趾關節及跖跗關節的穩定性,足內在肌則加強收縮,鞋前部的壓迫作用限制了拇展肌的作用,而拇收肌及拇短屈肌外側頭聯合腱的收縮力量增大,牽拉拇趾產生拇外翻 畸形。足內在肌長期的緊張,產生勞損易發生拇外翻。同時穿高跟鞋后,由于中足部騰空,人體重量只有前足和足跟負擔,這樣在相同體重下增加了足縱、橫弓的負擔,久而久之也易使足弓發生松弛或改變。

正常人的前足呈方形,而尖頭鞋的前部呈三角形,高跟站立時,重力促使足前部被強行塞入這一窄小的三角形區域內,又加上鞋面為皮革所制造,毫無彈性,迫使第一趾骨外翻,第一跖骨內翻,導致拇趾旋前、小趾旋后,使沒有堅固腱鞘固定的拇長伸肌肌腱滑向拇趾外側,其收縮對拇趾產生弓弦作用,更促使第一跖骨內翻,進而形成絞盤機制,促進拇外翻的形成。


足部整形中心于2004年開始采用 溫建民教授創立的中西醫結合治療拇外翻及相關畸形的新方法:小切口局麻微創技術,行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾關節半脫位,一、二趾蹼間夾墊及"8"字繃帶外固定的方法。經近10年的隨訪結果表明,優良率占99.%。與國內外傳統術式相比,優良率提高了4.5%(國外)至14.5%(國內)。本療法具有切口小、痛苦少、術后即能下地自理生活、恢復快、矯形滿意、不影響或改善足部生物力學分布、費用低等優點,達到了國內領先、國際先進的水平。推薦: 大腳骨怎么辦?

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