大腳骨治療過程

拇外翻術前進行必要的影像學檢查

大腳骨的治療就找足部整形中心-始于2004年 默認
        術者在拇外翻矯形手術前,除遵循矯形外科圍手術期進行認真的術前準備外,還應了解患者有哪些病理變化?哪些是主要的病理變化?拇外翻發生的幾種病理變化就個體患者而言不一定全部發生,可因病程長短、畸形程度等因素的影響而有不同的表現。術者應了解患者的病理變化,并對一些較為嚴重的不可逆轉的變化予以手術干預,方可獲得較好療效。如患者因拇外翻發生第1跖骨頭上抬,致使第2跖骨頭過度負重而發生跖側胼胝。術中除矯正第1跖骨內翻和拇趾外翻的病理變化外,還應糾正其上抬,使第1跖骨頭下沉恢復其負重功能,這樣術后胼胝可自行消失。
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        拇外翻的某些病理變化可通過影像學與測量來了解其病變的程度。通常足部影像學以X線平片為主,當疑有第1跖骨頭旋轉畸形時可行CT檢查,確定其旋轉的程度。臨床上,一般至少測量如下幾個有關的數據。
        1.拇外翻角   在前后位X線片上,第1跖骨縱軸與第1趾骨縱軸之夾角,正常時小于20°。
        2.跖骨間角(IMA)  在前后位X線片上,第1、2跖骨縱軸延長線之夾角。正常6°~10°。
        3.趾骨間角(IPA)   在前后位X線片上,第1趾近節趾骨與遠節趾骨縱軸延長線之夾角,正常時為11°~18°。
        4.近側關節固定角(PASA)   在前后位X線片上,第1跖骨遠側關節面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角,正常時為3°~8°。
        5.遠側關節固定角(DASA)   在前后位X線片上,第1趾近節趾骨近側關節面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角。正常時為1°~7°。
        6.跖楔角(MCA)   在前后位X線片上,第1跖骨近側實際關節面連線的垂線與其縱軸線之夾角,正常時為6°~10°。
        7.關節適應性測量   在前后位X線片上分別將第1MPJ兩側的關節面作連線。A.兩條線平行,稱為關節適應或稱切合、吻合;B.兩條線不平行,其交點交于關節之外,表現為關節傾斜,稱為不適應或不切合、不吻合;C.兩條線不平行,其交點交于關節內,稱為關節半脫位。
        8.第1、2跖骨遠端長度差   正常情況下第2跖骨長于第1跖骨約2cm。若短縮≥4mm,在行拇外翻矯正時,應盡量避免有引起短縮跖骨長度的技術操作。在必須行截骨矯形時,可采用能延長跖骨長度的斜形截骨術式進行矯形。
        9.籽骨位置的測量   在前后位X線片上,可通過脛側籽骨在第1跖骨平分線的位置確定脛側籽骨的位置,共分7種,有學者建議當脛側籽骨超過4達到6、7應行腓側籽骨切除術。

足部整形中心于2004年開始采用 溫建民教授創立的中西醫結合治療拇外翻及相關畸形的新方法:小切口局麻微創技術,行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾關節半脫位,一、二趾蹼間夾墊及"8"字繃帶外固定的方法。經近10年的隨訪結果表明,優良率占99.%。與國內外傳統術式相比,優良率提高了4.5%(國外)至14.5%(國內)。本療法具有切口小、痛苦少、術后即能下地自理生活、恢復快、矯形滿意、不影響或改善足部生物力學分布、費用低等優點,達到了國內領先、國際先進的水平。推薦: 大腳骨怎么辦?

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