大腳骨治療過程

足部微創外科及微創骨科歷史回顧

大腳骨的治療就找足部整形中心-始于2004年 默認
        微創外科最早在1985年由英國泌尿外科醫師Payne和Wickham首次提出,20世紀后半葉微創外科才逐漸興起,1998年Wickham Fitzplrich提出了比較完整的微創外科的概念。1987年法國普通外科和婦產科醫生Mouret在里成功施行了世界首例腹腔鏡膽囊切除術(LC)奠定了腹腔鏡外科的基礎以后,“微創外科”才逐漸被廣泛接受,而真正形成體系觀點是近20年的事,被認為是醫學發展史上的一次革命,但目前微創外科技術仍缺乏明確的定義,通常指的是最小侵襲和最小生理干擾達到最佳外科治療目的的一種新的外科技術。微創外科強調的不僅僅是一個手術小切口,而且非常強調在保證獲得常規外科治療的情況下,通過精確的定位技術,較少對周圍組織造成創傷和對患者生理功能的干擾,降低圍術期并發癥,促進患者的早日康復。 
 

       微創外科并不是獨立的新學科或新的分支學科,而微創骨科是微創外科的一個分支,微創骨科是一種比傳統骨科標準手術具有更小手術切口、更佳的內環境穩定、更輕的全身和局部反應、更快的骨組織愈合、更短的功能恢復時間和更好的心理效應的手術技術。隨著醫用手術器械高精技術、生物計算機技術、影像數碼成像技術、組織工程技術、基因技術和納米材料技術的迅猛發展,催育了微創骨科技術,拓展了微創骨科手術種類。微創骨科使當代的骨科煥然一新,各種新技術的應用對于減少對患者的創傷、提高醫療質量是顯而易見的。以循證醫學方法對微創技術在骨科領域中的應用進行科學總結,使微創骨科技術逐步走向成熟,加速了以人為本的微創骨科的快速發展。
         足部的微創外科是屬于微創骨科的范疇,其手術用的多是特制的微型器械,通過小的微型切口,小的入路進入手術區,而不暴露手術視野,憑著術者的手感或是X線機監視下進行手術。Dr Morton Polokoff在1945年首創用鼻成形術時用的骨銼,銼除末端趾骨背端的甲下骨贅,開創了足微創外科。Dr Morton Polokoff的微創技術思路至20世紀60年代進一步發展,Edwin Probber使用了新的器械描述了具有競爭性的經皮足外科技術,對進一步開創微創足外科作出了重要貢獻。同一時代,Bernaids.Weinstock開始采用電動器械和特質能被消毒的鉆頭,通過小切口來磨除骨贅。1968年Dr AL Britton用電動器械首次消除跟骨刺;20世紀70年代,Pritt Hymes和L.Britton積極地應用了這種經皮或微創外科,且于1974年首先將微創技術納入美國賓夕法尼亞足外科學院的教材。

上一世紀80年代中期和90年代,Stephen A.Isham推薦他的微創外科技術用于矯治拇外翻,縫匠拇囊炎、趾畸形等。按照他的生理病理標準,設計的各種截骨和手術方案在解除前足疾病中應用經皮技術取得了很好的療效和重要進展。1984年中國中醫研究院(即現在的中國中醫科學院)骨傷科研究所的陳寶興教授、田德浩教授等引進了這些新技術,并在中國中醫研究院骨傷科研究所開設了小切口足外科門診。1993年,在陳興寶教授退休,田德浩教授移居美國后,由溫建民教授接任繼續開展小切口手術治療拇外翻。剛開始采用美國的方法,運用小切口治療拇外翻時出現了一些并發癥,如感染、截骨端不穩、畸形矯正不理想,手術方法只適用于輕度拇外翻,并且在北京一些醫院出現手術失敗的情況。

溫建民教授帶領的課題組在總結國內外治療拇外翻經驗的基礎上,結合中醫手法,創立了中西醫結合微創治療拇外翻及相關畸形的新方法,1997年該項目獲得人事部“出國留學人員回國科技活動基金”的資助。溫建民教授在總結前人經驗的基礎上,對消磨骨贅及截骨角度、部位引進創新的同時,吸取中醫治療骨折的經驗,主張彈性固定,本著中醫骨傷科“筋骨并重,動靜結合”的治療原則,強調術后早期行拇指關節功能鍛煉,中醫辨證治療,經生物力學、解剖學研究證實,該方法矯正拇外翻畸形效果滿意,術后疼痛解除效果明顯,有效提高了患者的生活質量。

以王澍寰院士為首的專家組評價優良率達到98.5%,達到了國內領先、國際先進水平,填補了國內外在此領域的空白。2002年該項目獲得“國家科技進步二等獎”,同年,由科技部推薦代表中國在德國召開的“新技術、新思維、新發明”世界博覽會上獲得金獎。當時我國參評的獲得國家獎的一百多個項目中僅有兩項獲得金牌,中西醫結合治療拇外翻項目就是其中之一。和國內外同類研究相比,該研究具有切口小,損傷及痛苦小、術后患者生活能自理、恢復快、矯形滿意、并發癥少、費用低等優點。2003年被列為國家級中醫藥十大成果推廣項目向全國推廣。十幾年來微創技術已用于治療拇外翻、足底胼胝體疼痛、錘狀趾、杵狀指、小趾囊炎、足部隆突癥、跟骨高壓癥等疾病,因療效顯著,深受廣大患者和醫務工作者的歡迎。

足部整形中心于2004年開始采用 溫建民教授創立的中西醫結合治療拇外翻及相關畸形的新方法:小切口局麻微創技術,行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾關節半脫位,一、二趾蹼間夾墊及"8"字繃帶外固定的方法。經近10年的隨訪結果表明,優良率占99.%。與國內外傳統術式相比,優良率提高了4.5%(國外)至14.5%(國內)。本療法具有切口小、痛苦少、術后即能下地自理生活、恢復快、矯形滿意、不影響或改善足部生物力學分布、費用低等優點,達到了國內領先、國際先進的水平。推薦: 大腳骨怎么辦?

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