大腳骨治療過程

治療踇僵硬的微創手術

大腳骨的治療就找足部整形中心-始于2004年 默認
一、治療踇僵硬的微創手術
【適應證】
     適用于因第1跖骨頭背側骨骨贅引起的踇僵硬,跖趾關節的背伸明顯受限;第1跖趾關節無明顯骨關節炎,經保守治療無效的患者。
【禁忌證】
     第1跖趾關節有明顯的骨關節炎者不宜采用本術式。患足有急性炎癥者及外科常規不宜接受手術治療的患者應視為禁忌。
【麻醉】
     采用局部神經阻滯麻醉;踝部神經阻滯麻醉。
【體位】
     患者取仰臥位。
【操作方法】
 1.切口    在踇趾跖趾關節的背內側作縱形切口,長約5㎜。
 2.磨除骨贅與關節面   切開皮膚皮下組織后,刀刃向下深入直達骨質,用微型骨膜剝離器剝離擬行截骨部位的骨膜;將骨贅表面所有軟組織與骨贅分離,再用骨膜剝離器將第1跖骨頭背側的軟組織、骨膜與骨贅的分離。然后插入鉆頭,使其緊靠骨贅以扇形移動將骨贅磨除。繼之再繼續向深處打磨,將第1跖骨頭背側1/3關節面,從背近側向遠跖側斜形打磨成一楔形缺損。再用鼻科銼銼平。最后,從切口向骨缺損處放入明膠海綿止血。
 3.切口處理   用注射器抽吸生理鹽水,用磨去針尖的針頭插入到磨平的骨贅處加壓沖洗切口,并將骨泥(即磨掉的骨屑與血的混合物)擠出切口。然后縫合切口,用浸以碘伏無菌紗布覆蓋,繃帶加壓包扎,固定踇趾于背伸25°位。
【注意事項】
    在打磨骨突時,注意磨鉆的柄部不要拉緊皮緣,而應與皮緣之間有一定的距離,以防燒傷皮緣。
【術后處理】
    術后2~3天常規換藥更換敷料,再于術后第5天更換敷料一次;術后10~1天拆線。術后要維持固定踇趾于背伸25°位2周;之后要加強踇趾的被動與主動的功能鍛煉與康復。術后患者可穿足踝外科術后用鞋下地活動,2周后可逐漸負重行走。
【術評】
    該術治療因第1跖骨頭背側骨贅引起的踇僵硬,手術簡單易行、療效確切;可以在基層醫院應用。但在開展該手術的早期,由于經驗不足,應在C形臂X線機的幫助下完成手術。
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二、踇趾甲下骨贅微創磨除術
【適應證】
    適用于因踇趾甲下骨贅引起的頑固性疼痛,經保守治療無效的患者。
【禁忌證】
    患趾有急性炎癥者及外科常規不宜接受手術治療的患者應視為禁忌。
【麻醉】
    采用趾神經阻滯麻醉。
【體位】
    患者取仰臥位。
【操作方法】
 1.切口    在踇趾末端相當骨贅水平作水平的橫形切口(大約距甲緣跖側3㎜),長約4㎜。
 2.磨除骨贅    切開皮膚皮下組織后,刀刃深入直達骨贅部,用微型骨膜剝離器剝離骨贅表面所有軟組織使與骨贅分離,然后插入鉆頭,使其緊靠骨贅以扇形移動將骨贅磨除。注意防止鉆頭指向背側,應保持鉆柄不下垂,以防止損傷趾甲。術終時應用微型鼻科骨銼磨平局部。
 3.切口處理    用注射器抽吸生理鹽水,用磨去針尖的針頭插入到磨平的骨贅處加壓沖洗切口,并將骨泥(即磨掉的骨屑與血的混合物)擠出切口。切口不縫合,用浸碘伏的無菌紗布繃帶加壓包扎。
 4.注意事項   在打磨骨突時,注意磨鉆的柄部不要拉緊皮緣,而應與皮緣之間有一定的距離,以防燒傷皮緣。打磨時術者要固定好手柄,使之始終與末節趾骨平行;并根據X線片掌握好打磨的深度,防止損傷趾甲與甲床組織。
【術后處理】
    術后維持加壓包扎5天后再常規換藥更換敷料,之后再繼續加壓包扎2周。患者術后可立即穿寬松鞋下地活動,并可逐漸負重行走。
【術評】
    該術治療踇趾甲下骨贅,手術簡單易行,療效確切,可在基層醫院應用。臨床實踐提示我們,術后堅持3周的局部加壓包扎,對防止局部集血、血腫激化癥狀復發極為重要。 

足部整形中心于2004年開始采用 溫建民教授創立的中西醫結合治療拇外翻及相關畸形的新方法:小切口局麻微創技術,行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾關節半脫位,一、二趾蹼間夾墊及"8"字繃帶外固定的方法。經近10年的隨訪結果表明,優良率占99.%。與國內外傳統術式相比,優良率提高了4.5%(國外)至14.5%(國內)。本療法具有切口小、痛苦少、術后即能下地自理生活、恢復快、矯形滿意、不影響或改善足部生物力學分布、費用低等優點,達到了國內領先、國際先進的水平。推薦: 大腳骨怎么辦?

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