大腳骨治療過程

坐骨神經阻滯方法

大腳骨的治療就找足部整形中心-始于2004年 默認

 

神經阻滯是將局麻藥注射到神經干周圍,其所支配區域的神經傳導收到阻滯而產生麻醉作用。一、下肢神經阻滯常用   足踝外科主要應用下肢神經阻滯。術中根據手術范圍屬于何支神經的支配為:大腿外側為股外側皮神經,前面為股神經,內側為閉孔神經和生殖股神經,后側未骶神經的小分支;除前內側小部分股神經延續的隱神經支配外,小腿和足部絕大部分由坐骨神經支配。

坐骨神經阻滯比較常用的有以下四種方法:

1、  后側入路:該入路已使用多年,易于操作,麻醉效果肯定。操作原則:患者側臥、屈膝屈髖。由股骨大轉子與髖后上棘做一連線,連線中點做一條垂直線,與股骨大轉子與骶裂孔連線的交點處即為穿刺點。以22號針頭垂直刺入后扇形探刺,尋獲易感后抽吸無回血后即可注入局麻藥。常用1%利多卡因30-35ml或0.375%~0.5%羅哌卡因30~40ml。

2、  坐骨結節與大轉子間入路:患者仰臥位,由助手將患者屈髖屈膝各90°,由股骨大轉子至坐骨結節做一連線,在內1/3與中1/3交界處可觸及一凹陷,此為進針點,用22號針頭進皮丘與床平行向頭側略偏內刺入,獲得異感后可注入局麻藥。此種入路多用于不能翻身的患者。

3、  經前側入路組織:患者取仰臥位,鏈接同側髂前上棘與恥骨結節作為上線,并將其分為三等分。然后由股骨大轉子做一平行線作為下線。由上線中、內1/3交界處作一垂直線,該垂直線與下線焦點處極為穿刺點。用22號注射針頭垂直刺入達觸及股骨后調整方向略向內側以越過股骨,繼續刺入尋找易感后注藥,該入路適用于不能側臥及屈髖者。穿刺徑路較深,穿刺成功率低于前述兩入路。

4、  腘窩坐骨神經阻滯:患者俯臥,膝關節屈曲暴露腘窩邊緣,其下屆為腘窩皺褶,外界為股二頭肌長頭,內側為重疊的半膜肌腱和半腱肌。從腘窩上臂中點處向下做一垂直線外側1cm與腘窩皺褶的交點即為穿刺點,穿刺針與床面呈45°~60°角刺入,獲異感后可注入局麻藥30~40ml


足部整形中心于2004年開始采用 溫建民教授創立的中西醫結合治療拇外翻及相關畸形的新方法:小切口局麻微創技術,行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾關節半脫位,一、二趾蹼間夾墊及"8"字繃帶外固定的方法。經近10年的隨訪結果表明,優良率占99.%。與國內外傳統術式相比,優良率提高了4.5%(國外)至14.5%(國內)。本療法具有切口小、痛苦少、術后即能下地自理生活、恢復快、矯形滿意、不影響或改善足部生物力學分布、費用低等優點,達到了國內領先、國際先進的水平。推薦: 大腳骨怎么辦?

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